Deseja realizar uma Cirurgia Plástica, mas tem medo da cicatrização se tornar Queloide? Quer saber o que é Queloide e o que influencia na sua cicatrização? A cicatrização é um processo fundamental para manter a integridade do corpo humano. Quando ocorre um trauma, uma escoriação, área queimada ou uma cirurgia de pele, uma série de processos orgânicos ocorre no local para tentar recuperar o tecido que foi lesado.
O que é Queloide?
Queloide é um crescimento anormal de tecido cicatricial que se forma no local de um traumatismo, corte ou cirurgia de pele. Nesse contexto, é uma alteração benigna, sem risco para a saúde, na qual ocorre uma perda dos mecanismos de controle que normalmente regulam o equilíbrio do reparo e regeneração de tecidos.
Dessa forma, o queloide pode afetar os dois sexos igualmente. Já quanto à coloração da pele, indivíduos com pigmentação mais escura, pessoas negras e pessoas asiáticas são mais propensos a desenvolver queloides.
A idade média de seu início gira entre 10 e 30 anos. As pessoas em extrema idade raramente desenvolvem queloides.
Quais as causas da formação do Queloide?
O queloide é uma alteração na pele que pode ocorrer em qualquer parte do corpo em que há ferimentos já cicatrizados como acnes, cortes cirúrgicos, queimaduras, escoriações, furos na orelha, piercing, tatuagens, dentre outras.
Os queloides se formam quando o corpo não consegue parar de produzir colágeno durante a cicatrização. Normalmente, o corpo sabe quando parar este processo, mas algumas pessoas são geneticamente pré-dispostas a esse crescimento exacerbado, resultando em uma cicatriz que é espessa, elevada e extensa, ultrapassando todo o limite da lesão inicial. Apesar disso, não existe uma causa direta para a anomalia na cicatrização, depende muito da individualidade de cada um.
Quais fatores que influenciam no aspecto da Cicatriz após uma Cirurgia Plástica?
O queloide é decorrente de um crescimento anormal de tecido cicatricial que se forma nesses locais de traumatismo. É uma alteração benigna, dessa forma, sem risco para a saúde, na qual ocorre uma perda dos mecanismos de controle que normalmente regulam o equilíbrio do reparo e regeneração de tecidos. O queloide pode afetar igualmente homens e mulheres, embora exista uma maior incidência em mulheres. Indivíduos com pigmentação mais escura, pessoas negras e pessoas asiáticas são mais propensos a desenvolver queloides, pois nesses indivíduos há uma proliferação de fibroblastos e colágeno de forma exagerada. Esses fibroblastos são células que reparam e produzem o colágeno para que as feridas se cicatrizem.
São vários fatores que influenciam no tipo de cicatriz que será formada, não necessariamente o Queloide. Fatores relacionados ao próprio paciente, a localização da cicatriz, o tipo de lesão que produziu o trauma na pele e a evolução do processo de cicatrização, que passará sempre pelas mesmas fases independentemente da sua causa determinante.
O aspecto da cicatriz também dependerá da localização, cor, textura, comprimento, largura e profundidade. Alguns locais do corpo caracteristicamente apresentam forte tendência em formar cicatrizes mais evidentes e inestéticas.
O queloide pode ser causado por qualquer lesão que tenha o processo de cicatrização. Algumas pessoas podem desenvolver um queloide após furar a orelha para colocar brincos e piercings ou mesmo apenas no trauma da tatuagem. Porém, em algumas situações a cicatriz sofre uma anomalia no processo de cicatrização e acaba ficando mais avermelhada e com alto-relevo, ficando também muitas vezes dura e grossa.
Dicas de como tratar Queloide
Apesar de ser uma alteração que não representa risco para a pessoa, normalmente causa bastante desconforto, principalmente estético. Por isso é importante que após uma cirurgia, por exemplo, sejam adotados cuidados com a região acometida para evitar a formação de queloides.
Atualmente existem vários tratamentos clínicos e cirúrgicos que apresentam bons resultados estéticos e no controle dos sintomas.
Estes tratamentos podem ser clínicos não invasivos, baseados na aplicação de malhas não compressivas, gel de silicone e massagens, às vezes associadas a cremes com corticóides ou hidratantes, e há os mais invasivos com injeções de triancinolona e corticóides tópicos.
- Pomadas para queloide: As pomadas para cicatriz queloide são uma excelente opção de tratamento, pois ajudam a disfarçar a cicatriz, além de reduzir a dor, aliviar a coceira e o desconforto. Essas pomadas e cremes podem conter sulfato de cobre e zinco, fibrinolisina ou desoximetasona, por exemplo, e devem ser prescritas por um médico especializado. Alguns exemplos de pomadas encontradas no mercado são Cicatricure Gel, Skimatix ultra, C-Kaderm e Kelo Cote.
- Injeção de corticoide: Os corticoides podem ser aplicados diretamente no tecido da cicatriz com o objetivo de diminuir a inflamação local e fazendo com que a cicatriz fique mais plana. Geralmente são recomendadas 3 aplicações com intervalo de 4 a 6 semanas entre cada uma.
- Curativo de silicone: O curativo de silicone é um curativo auto-aderente e impermeável que deve ser aplicado sobre o queloide durante 12 horas por um período de 3 meses. Esse curativo é usado quando o objetivo é promover a diminuição da vermelhidão da pele e da altura da cicatriz. Esse curativo deve ser aplicado sob a pele limpa e seca para que haja melhor aderência. Além disso, pode ser utilizado durante as atividades diárias e cada unidade do curativo de silicone pode ser reutilizado por mais ou menos 7 dias.
- Roupas de compressão: Recomenda-se uso de roupas de compressão para cicatrizes muito extensas, pois diminuem a vascularização e inibem a evolução do queloide.
- Tratamento com laser: Essa é uma opção que pode ser complementar ao tratamento, que auxilia na diminuição da altura e coloração da cicatriz.
- Crioterapia: Essa pode ser uma alternativa para cicatrizes menores. É um procedimento estético que utiliza nitrogênio líquido para congelar a cicatriz de dentro para fora.
- Cirurgia: A cirurgia é considerada a última opção para a remoção do queloide, isso porque há o risco da formação de novas cicatrizes ou até mesmo piorar o queloide já existente. Esse tipo de cirurgia só deve ser feita quando os tratamentos estéticos e recomendados pelo dermatologista não funcionam, como curativo de silicone e uso de pomadas, por exemplo.
A cirurgia plástica para corrigir uma cicatriz tem o intuito de reparar alterações na cicatrização de uma ferida em qualquer parte do corpo, por um corte, queimadura ou por uma cirurgia prévia, como uma cesariana ou apendicectomia, por exemplo.
O procedimento realizado para remover a cicatriz depende do tipo, tamanho, localização e gravidade da cicatriz, e é escolhido pelo cirurgião plástico de acordo com as necessidades e a tendência de cicatrização de cada pessoa, podendo usar técnicas que utilizam cortes, remoção ou reorientação de partes da pele afetada.
Tipos de cirurgia para remoção de Queloide
Para o tratamento de queloides há opção de fazer a ressecção intralesional através da retirada de fuso de cicatriz dentro da lesão, diminuindo sua largura e espessura, diminuindo o risco de criar novas lesões. Além dessa técnica, há possibilidade de reorientação das cicatrizes, como a Z-Plastia e W-plastia.
- Z-plastia (Zetaplastia): é a mais popular para revisão de cicatrizes. Consiste na realização de novas incisões de cada lado da cicatriz antiga e criação de pequenos retalhos triangulares. Há reorientação dos retalhos para cobrir a ferida, criando-se um “Z” ou “zig-zag”. Está indicada para reposicionar e alongar cicatrizes tais como bridas em articulações, cicatrizes contrárias às linhas de menor tensão (exemplos: cicatrizes longitudinais em membros). Existem variações da Z-plastia, como a Meia Z-Plastia, quando a pele adjacente de um dos lados da cicatriz é elástica e do outro não.
- W-plastia: é indicada para áreas planas, e o triângulo da z-plastia e colocado como um enxerto. Consiste na retirada da cicatriz antiga com fechamento da ferida com linhas quebradas. Está recomendada em cicatrizes largas ou com marcas de pontos parecendo trilhos de trem, para dissipar as forças de contratura e prevenir novas retrações cicatriciais.
Ainda há outras cirurgias para o tratamento de queloide como a S-plastia, para o tratamento de cicatrizes contraídas ovais; V-Y e avanço tipo V-Y, em casos de pequenas cicatrizes contraída. Cada caso é diferente e individual e deve ser avaliado conforme a necessidade, por isso, entrar em contato com um médico cirurgião plástico é imprescindível.
Como é a recuperação do tratamento cirúrgico de Queloide?
Após a cirurgia, podem ser notados o inchaço e vermelhidão do local, por isso, o resultado do procedimento começa a ser visto apenas após algumas semanas, e a total cicatrização pode levar meses e, até, 1 ano para se completar.
No período de recuperação, é recomendado evitar atividades físicas intensas, não se expor ao sol durante 30 dias, uso de filtro solar. Além disso, pode ser recomendado outros tratamentos tópicos como aplicar placas de silicone, passar pomadas cicatrizantes ou fazer curativos compressivos.
Conclusão
Lembre-se sempre de fazer uma consulta com um cirurgião plástico experiente para discutir suas opções de Cirurgia Plástica e suas possíveis Cicatrizes. Este tratamento pode proporcionar uma transformação significativa, mas é importante estar bem informado antes de tomar uma decisão.
Neste artigo, abordamos somente algumas das principais curiosidades a respeito da Cirurgia Plástica e Queloide. Se você deseja discutir as opções de cicatrizes após sua cirurgia ou obter uma avaliação personalizada, estamos aqui para ajudá-lo. Nossa equipe de cirurgia plástica está comprometida em fornecer cuidados de alta qualidade e resultados especializados.
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